临床医学是干什么的(医学报考急需张雪峰，临床专业详细指南，报错了终身后悔)

首先说一下医学专业分为本科选择和硕士研究生，其实有2次选择的机会！

而硕士选择了之后，博士想改就改不了了。

首先，大家本科一定要选择临床医学，因为临床医学如果学不下去读研究生的时候，可以调整去其他专业，而其他专业想去做临床就没有机会了。

这就是医学的专业壁垒，只要进入临床医学，后续才有机会成为给人看病的医生。

如果你没选择临床医学后面就不用看了，因为如果你是基础医学专业，走的路线就3条，

1、读研读博读上去，更像是生物学类似的，最后是研究所或者高校，有点像生化环材的天坑；

2、考公务员，比如卫生系统、防疫部门，走行政路线。

3、药厂企业等等，中国的药企一直以来还是中研发轻销售，所以，其实你学这个专业的，也不一定能干过其他专业的。而且带量采购一来，现在药代这个行业都快销声匿迹了。现在有一些药物临床研究专员什么的，但是其实专业壁垒很低。

如果你选择了临床医学，可以继续看下去。

因为临床医学中不同的专科选择也非常重要，因为工作压力、生活状态和收入水平也是天差地别。（当然我也是从个人和身边的同学同事层面分析，欢迎批评指正）

首先说一下外科和内科。

总体来说，内科是医学的基础。外科是因为手术技术从内科中间发展出来的学科。

比如本来内科看病，后来发现有些疾病需要做手术，一些医生就专门做手术，手术量大了，就成立一个科专门做手术，这个科就是外科。

大概西方医学传入中国的时候，科室就是这么分的。名称也就是完全从西方搬运过来的。所以内科，从传统来说，就是不需要做手术的科室，手残党可以选择。但是能做手术，手术量往往和收入绩效密切相关，所以很多内科也开始做手术了。而且越做越多，所以现在内外科也慢慢变得模糊了，下面详细介绍。

内科

1、消化内科

消化内科原本就是看消化系统的，从食管，到肛门。

本来就是开点药，但是有了胃镜肠镜之后，不开刀治疗胃肠病，特别是早期癌症都可以做，消化科嫣然变成了一个外科。基本上消化科医生就是要做各种镜子，与胃肠外科竞争病源。医生也可以凭借手术技术吃饭，总体来说属于相对核心的学科。

消化系统病源非常丰富，也是医院的支柱科室，一般医院对其非常重视，而且大力发展，需要人才。但同时也是热门专业，神仙打架。

2、心内科

心内科也是内科中的高精尖。在所有内科中危重症多，急诊多，经常需要抢救，死亡率高，医生的工作强度很大，非常类似外科。

心内科的手术也很丰富，大量的放置架和起搏器置入，手术量甚至超过了很多外科。虽然手术器材集采了，但是只要做手术的科室，收入都不会差。同时，报考人数多，男生多，竞争压力大。

3、呼吸内科

呼吸内科的忙碌仅次于心内，病人多，传染病也多，还有一个名字叫“呼吸与重症专科”，重症患者也非常多，经常忙的焦头烂额。

如果想要收入高，同样不能局限于吊水开药。气管镜，胸穿、肺泡灌洗、肺活检、肺功能、鼻咽纤维镜等，操作的角度呢，没有心内和消化多，属于小操作。收入有上升趋势，但是总体来说过去分不算高，可能是因为忙碌，或者传染病比较多，虽然是内科中的核心科室，竞争不算激烈。

4、神经内科

过去神经内科是一个很有意思的纯内科。拿着锤子敲敲打打，说出一些非常牛的专业名词，吸引了很多高分的女生。

但是这些年神经内科，也开始转为外科了，主要就是缺血性脑血管病，什么放支架和取栓。基本上男医生做的多，所以现在神经内科专家慢慢都是男医生了。还是刚才那句话，只要做手术，收入不会少。换句话来，只要能做介入的医院神经内科，就会比较吃香。

如果不做手术，稍微第一级别的医院，科室工作属于内科中的中等。如果女生很多不做手术，收入就一般了，日常门诊量是比较大的，还有很多老病号，沟通技巧很重要，有时候还等承担精神科医生或者心理咨询的部分工作，需要耐心。

前面4个无论从科室规模，还是患者量来说，都是内科中的主流，都比较累，下面4个是内科中的非主流，比较轻松愉快。

5、血液内科

血液目前操作相对比较少，主要是用药，有点类似肿瘤科，能治愈的疾病很少，其次化疗药物还特别昂贵，所以因着各种原因，血液内科不会像其他科室那样那么有成就感，科室氛围也会相对比较低沉，特别是很多小孩子会患有血液病，看到面色苍白，每天化疗的孩子，瞪大双眼看着你，心里真的难过，看多了也就麻木了。

血液科一般小地方医院看不会开设，或者和肿瘤放在一起，或者按照大医院的开好的方案用用药，所以薪资一般。而大的三甲医院才有较为完善的血液科，主要有个特色项目，叫做骨髓移植，这是血液内科的神圣殿堂，做的好，患者会络绎不绝，收入也相对高一些，但是目前达不到顶级。

6、肾内科

清闲，这是很多人的第一反应。的确，夜班轻松，大部分是长期病号，主要就是做血透。血透不仅是科室是收入的大头，甚至很多小医院就靠血透吃饭，如果医院血透室和病房是分开的，那肾内科就不行了，收入差异很大。也有一些小手术，比如动静脉内瘘啊，肾穿刺什么的，但是对收入影响不大。

肾内科报考难度不大，又清闲，非常适合女生。

7、内分泌科

内科中的“白富美”，一到内分泌科，会发现神奇的现象，全是美女，而且都是学霸。白班夜班都非常轻松，待遇很好，主要就是两个病，糖尿病和甲亢。

这样好的科室竞争也很激烈，如果你能找到工作，那一定是对你多年苦读的馈赠。

8、风湿科

风湿科工作重复性高，治疗就那几个药，夜班也很轻松，病人大都是慢性病，所以都是几十年的老朋友。

比较好考，竞争压力不大，但是与之相对的问题就是就业一般，因为大医院才有风湿科，很多学生消化不掉。

外科

看了内科大家都知道，只要能做手术的收入就会相对高，轻松的收入低，外科也是如此，而且手术不求大，而求多，且听我细细道来。

1、普外科

这是外科的发源，最初只有普外科，其他外科都是一部分医生做一部分手术，做的多了，慢慢从普外科分出去了。

普外科一般也会细分，肝脏、胆胰、胃肠、甲乳、血管，越大的医院分的越细。有点是招人多，上到北上广的大型三家，下到乡镇医院，普外科医生需要的基数都很大，只要你愿意去找，工作一般没问题。

收入根据细分的亚专业差异是有的。比较轻松适合女生的就是甲状腺和乳腺外科，手术时间短风险小，收入也可观；肝胆外科很多胆结石手术每天做不完，收入也不错；而胃肠外科被称为“掏粪工”，会非常辛苦，急诊也多。

但是稍微大的医院会有，急诊外科，他们承担了所有脏活累活。所以大医院的普外科会比较舒服，你不想做的手术，还有人抢着做。

收入来说，因为普外科体量大，收入是医院重点关注的对象，不可能特别高，当然也不低。

2、骨科

工作强度非常大，手术时间长，故对体力要求很大，基本全是男的。收入待遇不错，特别是过去20年，因为有材料植入，所以手术费用贵，医生的收入是真高。报考热度非常高，基本男生考分前几名全是骨科医生，哪个不选骨科，就是真傻。

3个优势，

骨科主要有4个方向，创伤骨科、手足外科、脊柱外科、关节外科等。前两者比较累，后两者比较舒服。

创伤骨科：急诊多，工作强度很大。

手外科：同样急诊多，手足外科需要极为精细的操作，手术难度大，特别是断肢再植，一做大几个小时，很多医生不愿意做。

脊柱外科：没什么急诊，病患稳定，随着人口老龄化，病原非常稳定。

关节外科：手术时间短，同样也是因为老龄化需要换关节的非常多。

问题来了，因为骨科是男生们的兵家必争之地，但是需求量没那么多，所以就算你研究生毕业也，不好找工作。但是换句话来说，就算就业去了县医院，收入也有保障。

3、神经外科

好了，说到我自己的科室了，稍微多说两句。

首先，成长周期是非常长的，少则10年，多则20年，才能拿下全部手术。就是因为成长周期太长，所以我才有时间做做自媒体，因为很多手术我想开也没有机会，主任才刚刚开始做，自己都没开过瘾。

选择神经外科学习压力很大，无论是手术还是病人的管理都很累，需要细心和耐心，急诊很多，常常需要通宵手术，低年资医生值夜班，经常是一夜无眠。早期的神经外科医生是非常痛苦的。

但是要有心理准备，神外还是一定要留在大医院，如果是比较低级的医院神经外科医生基本上没有手术做，神经外科手术本来就不多，开脑袋都愿意去更大的医院。

大医院的神经外科也会有很多细分专业，总体来说血管介入这一块做动脉瘤可以和神经内科的缺血性疾病分庭抗礼，也是神经外科收入的巅峰。近年来功能神经外科也不错。而脑肿瘤、脑创伤这些，患者病情重，病房里很多瘫痪的，或者是植物人，随时要抢救，压力还是很大。而且，其他需要开刀的亚专业，手术开关都要3个小时，手术时间太长，人累，别人一天做10台，你做2台。基于我以上的吐槽，神经外科竞争不算激烈，欢迎大家报考，嘿嘿。

4、泌尿外科

外科中公认竞争激烈的学科。好处和骨科差不多，效果好，特别是结石手术。还有就是患者安全，不会死人，压力小，急诊少，这一点比骨科还好。

那么，竞争肯定也是非常激烈，不过好在泌尿科上手快，门槛低，需求量也比较大，大医院能开展的项目，小医院你也能做。

5、胸外科

大医院主要就是开肺癌和食管癌，小医院就是放个胸引管。病种很单一，主要看有没有病源，没有病人收入就不太行。

6、心脏外科

正在萎缩的学科。手术难度大，培养周期长，病情重，患者随时要死亡；门槛高，还需要专门的ICU护理患者，总体来说出力不讨好，很多时候你已经累死累活了，患者还是死了，家属还要来告你，这一点有点像神经外科。

更重要的是，心外科许多手术都被心内科的导管技术取代了，慢慢就没手术做了，除非你们医院比较强势，再从心内科把手术抢回来。

7、整形外科

整形外科最早是器官的修复，本来是烧烫伤的救治、植皮啊、面部畸形修复啊，但是现在慢慢还是往医学美容的角度走了，什么双眼皮、隆胸、垫鼻子。

收入高，但是大医院的需求量不多，工作不好找，小医院更是没有这个科室，更多都要去民营医院。如果你不是尖子生，就要想好在学习过程中早早练好手艺，以后去民营医院挣钱那是没问题。

不要局限于内科外科，还有很多主流的临床科室，千万不要错过，里面有许多非常好的专业！

1、妇产科

男外科，女内科，累死累活妇产科。妇产科工作强度大，比较累，夜班也多，跟外科差不多，三甲医院，工资待遇还是可以的。女生想做手术的可以冲！而男生如果你过了自己心理关，愿意学这个学科很容易成为大咖！

妇产科也是唯一一个，患者都是抱着小生命，高高兴兴来，高高兴兴走的。喜糖吃不完。

妇产科大医院又要分产科和妇科。问题也是随着人口萎缩，产妇越来越少，产科要体量要萎缩，小医院要关门。

当然妇科随着HPV疫苗的接种患者也没那么多，总体还可以，什么宫腔镜、宫颈癌手术还是做不完。

收入的角度，就是你手术多，工资就高，手术少，也能活。

2、儿科

提及儿科医生的待遇，大多数人的印象都是工作压力大、高风险、收入低。儿科目前现状是医生缺口较大，缺乏专业人才，所以先告诉你，如果你对自己没有绝对信心，又想要留在目标大城市，儿科是你的不二选择。许多医院招聘基本要求已经到博士了，但是儿科硕士本科还有机会。

那儿科到底有什么困难呢？主要是年轻儿科医生工作量特别大，早期很辛苦，面对质疑很多，医患纠纷是很多的。工作中主要不是技术，而是心理上要摸爬滚打，谨言慎行。因为患者量多，所以儿科收入也不错，只要你能过了心里这一关，能在孩子的苦恼中保持平常心，体量患者家属急切的心情，甚至如果你非常有爱心，儿科其实不错。

3、眼科

金眼科，银骨科。眼科的工作，总体轻松。手术时间一般也比较短，对体力要求不高，是比较适合女生的专业。眼科手术风险低，很少出现危机生命的情况，而且术后效果立竿见影，效益高。

问题就是大家愿不愿意找你做手术，小医院的眼科医生基本上就开开眼药水，而大医院，特别是知名的眼科医院，那真的是金眼科。

还有就是眼视光学不是眼科，这个主要是配眼镜，不能做手术。

还有就是眼科名声在外，许多高分的学生都喜欢选，看起来直观，说出去好听。所以竞争激烈，就业比较难。

4、耳鼻喉

这个非常特殊，我个人觉得是一个扩大化的眼科。和眼科一样，小医院的耳鼻喉科就是，小操作，开点药。而大医院的耳鼻喉科是一个非常大的手术科室，手术很多，收入也很可观。

但是有一点必须强调，耳鼻喉科和眼科都是医闹比较多的科室。比如眼科医生陶伟，就我深处的医院，耳鼻喉科医生和眼科医生被患者砍伤的都有。

为什么呢？因为这些器官很敏感，眼睛不舒服，耳朵耳鸣之类的，会非常影响患者心情，很多患者其实都被折磨出了精神疾病，最后会把情绪发展到医生身上。

5、口腔科

跟眼科和耳鼻喉类似，手术操作多，基本上只有门诊，基本没有夜班，晚上患者牙再疼也疼不死。所以，大部分地方不用夜班。

口腔科有2个特点，其一，虽然很多学科和临床医学学习的专业类似，但是在本科就有“口腔医学”这个专业了，所以在本科基本上就定终身了。

其二，和其他学科协作比较少，也就是说稍微有技术就可以去私立医院上班了。非常舒服，男女都合适，女生更多。病人都是预约制，工作时间自己安排。

收入比较高，大部分患者是不纳入医保的，材料比较贵，都是自费。

6、皮肤科

皮肤科真的真的是非常清闲的“度假”科室，不用上夜班，几乎没有急诊重症，住院的病人也是敷敷药。但是对我来说有个很大的问题，就是密集恐惧不能去。

看皮肤病也需要心理过关，很多东西说白了是很恶心的。我自己读书的时候就有2个科坚决不选，第一就是皮肤科，我真的有密集恐惧；第二就是实习的时候在胃肠外科做过肠梗阻的手术，那味道也是永生难忘。

现在的皮肤科，也要看是否强势。如果把医学美容那一套拿过来，那真是盆满钵满，或者你毕业直接去去私立医院。如果就是光看看皮肤病，那只能说差强人意，就图个轻松。

7、精神科

大家要搞清楚，搞心理学和精神科医生不一样。心理学是不能当医生的，而精神科医生是有处方权的，可以开药的。

过去，工作量是非常低的，主要是和患者“唠嗑”，很轻松，收入相一般。过去精神疾病被鄙视，精神科医生也被说成在精神病院工作，好像不太体面。但是，现在随着人们对于精神疾病的重视，好的精神科医生也是一号难求。

不过在公立医院收入还是有限，很多可以开自己的诊室，收咨询费才能赚钱。

8、ICU

ICU是非常辛苦的，医护人员夜班非常多，比较累，接触的都是危重病人，但是现在仪器比较丰富的情况下，大医院的ICU医生还是并不算过于辛苦，但也是医院水平的体现。

ICU有个优势，送来的都是重症，患者家属也有心理预期，纠纷反而不多。医生可以在相对封闭的空间工作，不用和患者家属过多的照面。这对于医生自己来说也是个保护。

整体收入会比普通内科高，中国的ICU比欧美国家还是缺口，未来就业应该会有保障。

9、生殖医学

又是一个白富美专业，主要就是女性不孕和男性不育，许多医院领导子女都会选择这个科室，你说好不好。

没什么压力，没有夜班，没有急诊，没有半夜急着必须要做个试管婴儿的。抢救患者没救回来压力大，试管婴儿没做成功似乎也没什么，接着做呗。试管婴儿的费用你懂得，所以医生收入也很高。

唯一的问题，未来人们还是生不生，有没有去做试管婴儿的执念了？目前只有大医院有这个专业，所以就业也是一个问题。

10、急诊科

和上面的生殖医学刚好相反，非常累，夜班上不停。风险大，经常死人，医患矛盾也多。急诊医生收入其实不错，而且夜班之后也可以休息，陪伴家人。但是，缺点也是发展潜力小，50岁还是一个经验丰富的老急诊医生，常常还得上夜班，一眼看不到尽头。我觉得从这一点来说，还不如儿科。

当然，竞争不算激烈，还非常欢迎别的专科医生改行，如果你就像去这家医院上班，比如你学的是消化科、神经内科、呼吸科，但是相应的科室进不去，试试急诊吧。

11、康复科

压力小，康复本来就很慢。都是老病号，康复过来流程都是几个月，几年，看了那么久，当然收入也不会高，基本上很平庸。

关键是专业认同度不够，会被认为不算医生。你也要有耐心，给患者鼓励，自己不能急功近利。不过，很多大医院康复科还是比较难进的，未来随着老龄化的来袭，是有潜力的。

12、肿瘤科

肿瘤科和内外妇儿科一样，是临床医学的二级学科，分为化疗和放疗等。

肿瘤内科，相对来说较为轻松。患者都知道自己是癌症了，不需要过多解释。化疗也是很多疗程，大部分也是老病号。而且一般情况比较好的患者才能放疗，所以也不需要抢救，更多是临终关怀。

放疗科，放疗科的医生主要工作是画靶区，为病人制定放疗计划，不用担心吃射线。

这是医学发展的前沿学科，每年都有一些靶向药物诞生，未来医学的突破很有可能就在这个科。非常适合做科研，总体也是兵家必争之地，女生报考很踊跃。

辅助科室：

这些科室的优势就是不直接救治患者，而是为其他临床科室服务的。问题来了，这些科室很多在本科的时候就分流了，所以你一定要想好。虽然辅助学科的分数线一般比临床低一些，一旦选择的辅助科室，未来就不能改了，相反，临床医生去辅助科室还有机会。

1、放射科

报考医学院报的专业是医学影像学或临床医学(医学影像方向)，工作就是看片子，这需要大量的知识积累。对比其他临床科室还算干净清闲，风险较小的一个科室，但是有个问题，也有夜班，而且收入整体一般。

未来随着人工智能的发展，有可能被替代。

2、超声科

这个也属于影像科，但是和放射科不同，是很看人的技巧的。因此也会比较累，但是同样收入也相对高。

常规检查包括门诊，病房和日常体检，不仅要打切面，还要写报告，并且要求患者做完后就要求拿到报告。还有一些特殊的超声检查，超声穿刺活检之类的，是很有技术含量的。比如：1.新生儿颅骨检查、直肠肛管检查、超声造影检查、胎儿心脏检查。

很多大医院超声诊室都十几个，整体需求量比较大，超声医生还是比较好找工作。

3、检验科

检验科医生整日要研究患者的粪、尿和体液之类的标本。对于学历要求更像是门槛，专科生和博士生都做一样的事，像流水线的熟练工，晋升渠道比较窄，干了10年还是一样的活。除非你能从科研做出点名堂。

4、麻醉科

手术医生的好伙伴。但是收入相对有限，麻醉科主任和普通麻醉师工作能力差距不大，所以成长性不高，职业门槛不高，患者的认知度也不高。

相反，要和外科医生一起工作，工作时间长，压力也大，工作安排也比较饱和。也有夜班，有急诊插管和抢救，整体也是比较辛苦的。

不合患者直接打交道，成就感不强，但是特别是如果你不想和患者直接打交道，麻醉医生也是不错的选择。另外就是就业不难，分数比临床医学低。

选择专业非常重要，大部分医学生通常是选了什么，一辈子就干什么专业，这个想换一般是换不了的。

所以选择之前一定要多了解。在一个自己感兴趣并且有发展潜力的科室，不仅有利于增加自己的收入，也有利于提高自己的生活幸福感，相反，选择了一个夕阳科室，那就只能躺平了。

最后也祝大家的医学道路一帆风顺！和你身边的同学好友在顶峰相见！